Птичий грипп
Птичий грипп унёс жизни миллионов диких птиц, вызвал спорадические вспышки среди домашней птицы и продолжающуюся вспышку среди коров. Хотя случаев передачи вируса от человека к человеку не зафиксировано, в 2024 году зарегистрированы случаи заболевания людей. В конце октября вирус обнаружен у свиней, что вызвало новую тревогу, поскольку свиньи могут быть одновременно заражены птичьим и человеческим гриппом и служить резервуарами для смешивания, в результате чего может возникнуть новый вирус гриппа, способный распространиться среди людей.
Случаи заболевания людей вирусом H5N1 связаны работой на фермах, где человек контактировал с больными коровами или домашней птицей. Заразившиеся птичьим гриппом сообщили о легком недомогании. По данным минздрава, у нескольких человек обнаружены глазные инфекции, у других — симптомы, похожие на грипп: озноб, кашель, лихорадку, боль в горле и насморк.
Однако в ноябре 2024 подросток в Канаде стал первым человеком в Северной Америке, заболевшим острой респираторной недостаточностью от вируса H5N1, и у него был обнаружен новый генотип заболевания, с мутационными изменениями, которые, по мнению ученых, могут облегчить заражение человека (хотя доказательств того, что подросток заразил кого-то еще, не было). Источник этого случая неизвестен. Хорошая новость заключается в том, что H5N1 не считается серьезной угрозой для здоровья населения.
«В краткосрочной перспективе угроза мала», — говорит инфекционист Скотт Робертс, доктор медицины Йельского университета. «Однако в долгосрочной перспективе, в ближайшие годы или десятилетия, я гораздо больше обеспокоен». Причины две: первая заключается в том, что смертность (или гибель) 900 человек, заразившихся птичьим гриппом в период с 2003 по 2024 год, составила 50%.
Однако 50% может быть завышенным показателем, говорит доктор Робертс, добавляя, что могут быть случаи, когда у людей нет симптомов, они лишь слабо выражены или не обращались за медицинской помощью в связи со своими симптомами. Он также отметил, что если бы вирус действительно распространился среди людей, процент заболевших мог бы быть ниже, если бы профилактические меры, включая вакцину, и лечение стали доступны.
Вторая причина для беспокойства заключается в том, что птичий грипп теперь обнаруживается у новых видов животных. Помимо вспышек среди коров и свиней — оба вида вируса птичьего гриппа появились относительно недавно — спорадические инфекции среди некоторых диких млекопитающих были впервые обнаружены в Канаде и США в 2022 году и продолжаются в настоящее время. «Естественно задаться вопросом, не является ли распространение этого вируса среди людей вопросом времени», — говорит доктор Робертс.
Восемь вопросов о птичьем гриппе
Что такое птичий грипп H5N1?
«Птичий грипп H5N1 — вирусное заболевание, которые поражает птиц. Впервые птичий грипп H5N1 был выявлен у гусей в Китае в 1996 году, а в следующем году — у людей в Гонконге. 25 лет спустя, в 2020 году, новый вариант H5N1, названный высокопатогенным HPAI, обнаружен у диких птиц в Европе; впервые замечен у птиц в США и Канаде в конце 2021 года.
По данным ЦКЗ, зарегистрированы единичные случаи заражения млекопитающих, включая медведей, рысей, норок, горных львов, енотов, скунсов и других. У человека первый случай птичьего гриппа зарегистрирован в Колорадо, апреле 2022 года. Пациент сообщил о лёгких симптомах после контакта с домашней птицей. Возможно, случаев заражения человека H5N1 больше, чем сообщается.
Чем H5N1 опасен для свиней и коров?
Как свиньи, так и молочные коровы являются «новыми и неожиданными» носителями вируса H5N1, и распространение вируса среди коров является признаком того, что он может мутировать в них, что облегчает распространение среди других животных или, возможно, людей. Эксперты обеспокоены возможностью заражения вирусом свиней, поскольку в прошлом свиньи были инфицированы вирусами гриппа как людей, так и животных, добавляет доктор Робертс.
«В таком случае мы имеем своего рода смесительный котел, в котором может произойти генетическая реассортация различных штаммов гриппа», — говорит он. В 2009 году вирус H1N1, также известный как «свиной грипп», возник в результате реассортации нескольких штаммов вируса у свиней; он быстро распространился среди людей и привел к всемирной пандемии, которая продолжалась более года.
Кто подвержен риску заражения птичьим гриппом?
Риск заражения птичьим гриппом для большинства жителей низок, «люди, которые работают с домашней птицей, имеют с пернатыми рекреационный контакт, подвергаются большему риску, чем остальные», — говорит доктор Робертс. «Я бы сказал, что всем, кто работает на ферме, где зарегистрированы случаи заражения животных, и где фермер выявил заболевание у животных, следует следить за симптомами, похожими на грипп, и при появлении симптомов обращаться в органы здравоохранения».
Существуют ли тесты на птичий грипп?
Не существует общедоступного теста на H5N1, а коммерческие тесты не отличают человеческий вирус гриппа А (например, H1N1) от птичьего гриппа (H5N1). CDC утверждает, что отслеживание образцов, положительных на грипп А, может быть полезно для мониторинга необычного повышения активности гриппа, которое может быть ранним признаком распространения новых вирусов гриппа А, включая H5N1. Специальное тестирование на птичий грипп может проводиться только в лабораториях общественного здравоохранения.
Любой тест на птичий грипп должен быть разослан в отделы общественного здравоохранения, говорит доктор Робертс. «Если фермер обеспокоен, предупредите терапевта», — говорит он. «Однако сегодня я не думаю, что врачи дадут разрешение на проведение теста, если только кто-то не является работником фермы или не работает на объекте, где известно о заражении вирусом H5N1, поскольку риск для широкой общественности низок».
Вирус был обнаружен в молоке, стоит ли беспокоиться о продуктах питания?
Птичий грипп в молоке вызвал серьёзную озабоченность у потребителей, но управление FDA взяло пробы молока и других молочных продуктов, таких как творог и сметана, а также сухих молочных смесей и сухих молочных продуктов, продаваемых как детские смеси. В пробах присутсвовали мёртвые побочные продукты вируса, живого инфекционного вируса не обнаружено, благодаря пастеризации — процессу нагрева жидкостей для уничтожения вредных бактерий — при производстве продуктов питания.
Тем не менее, советуем людям не пить, не производить и не продавать сырое коровье молоко и продукты, такие как сыры, мороженое и йогурт, приготовленные из сырого молока. Хотя ни одна из двух человеческих инфекций не связана с сырым молоком, более половины популяции домашних кошек на ферме в Техасе умерли после того, как их кормили сырым непастеризованным колострумом (молоком, образующимся в первые несколько дней после рождения) от коров, зараженных вирусом H5N1, согласно отчету CDC.
Также нет доказательств того, что кто-то заразился птичьим гриппом после употребления правильно обработанных и приготовленных продуктов из птицы, но CDC отмечает, что неприготовленная птица и продукты из нее (например, кровь) могли стать причиной ряда случаев заражения H5N1 у людей в Юго-Восточной Азии.
По данным CDC, птица и другие продукты животного происхождения должны быть безопасны для употребления при условии, что они правильно приготовлены. Это включает в себя приготовление птицы и яиц до внутренней температуры 75°C, что убивает вирусы, включая H5N1. Чтобы убедиться в этом, используйте пищевой термометр.
Каковы симптомы птичьего гриппа?
Они варьируются от отсутствия симптомов до легкого гриппоподобного заболевания и тяжёлой болезни, требующей госпитализации. Работник молочной фермы, заразившийся в США в апреле, сообщил о лёгком недомогании, основным симптомом которого был конъюнктивит. Другие общие симптомы соответствуют гриппу:
- Кашель
- Усталость
- Лихорадка
- Головная боль
- Боли в мышцах или теле
- Насморк
- Одышка
Существуют ли вакцины или методы лечения птичьего гриппа?
В настоящее время вакцин от птичьего гриппа нет, но CDC сообщает о предварительной работе над созданием целевой вакцины на случай, если она понадобится. Сезонная прививка от гриппа не гарантирует предотвращение заражения птичьим. Если кто-то заразился птичьим гриппом — или есть подозрение, что заразился, — минздрав рекомендует начать лечение противовирусными препаратами.
Существует несколько одобренных FDA противовирусных препаратов для лечения сезонного гриппа, которые можно использовать и при птичьем гриппе, например осельтамивира фосфат и балоксавир марбоксил. Оба — пероральные рецептурные средства, которые принимают как можно скорее, в течение 48 часов после появления симптомов.
Какие меры предосторожности предпринять, чтобы избежать птичьего гриппа?
Поскольку птичий грипп не распространяется среди людей, большинству не нужно беспокоиться о мерах предосторожности, говорит доктор Робертс. Но людям, которые контактируют с коровами или домашней птицей в регионах, где выявлен птичий грипп, следует подумать об этих мерах. Охотникам, имеющим дело с дикими птицами, и тем, кто разводит кур в домашних условиях, тоже следует об этом подумать.
Рекомендуем следующие меры предосторожности:
- Избегайте больных или мертвых птиц. Узнайте в органах власти региона или местного самоуправления о правилах сообщения о диких птицах и других животных, которые выглядят больными или мертвыми. Избегайте диких птиц, даже если они не выглядят больными, поскольку у них может быть инфекция без симптомов.
- Не прикасайтесь к поверхностям и материалам, которые могут быть заражены. К ним относятся помет или фекалии животных, слизь, сырое молоко или слюна.
- Избегайте птицефабрик и птичьих рынков. Если вы все же посетили эти места, наденьте прилегающую к лицу маску и не прикасайтесь к животным.
- Если вы не можете избежать контакта с дикими птицами, больными или мёртвыми животными, используйте следующие меры защиты:
- Наденьте перчатки и, сняв их, вымойте руки.
- Используйте средства защиты глаз, например очки.
Важно выбросить перчатки и маску после любого контакта.
Информация, представленная в статье, предназначена для общих информационных целей. Никакое содержание статей не должно заменять медицинскую консультацию врача. Обращайтесь за консультацией к медицинскому работнику по вопросам, связанным с состоянием здоровья.
Информация в статье была достоверной на момент первоначальной публикации. Зоопортал рекомендует посетить сайты Минздрава РФ, Всемирной организации здравоохранения, местных органов власти, чтобы получить свежую информацию.